Dane uczestnika
Imię i Nazwisko (wymagane):
Miejscowość (wymagane):
Zawód/stanowisko pracy (wymagane):
Miejsce pracy (wymagane):
Dane kontaktowe
Adres e-mail (wymagane):
Telefon kontaktowy (opcjonalnie):
Zaznacz wybrane opcje
Udział Uczestnika w uroczystej kolacji 16.10.2026 (w cenie dla Uczestnika Konferencji) Udział Uczestnika w wycieczce 17.10.2026 - 35 zł opłata dodatkowa Udział uczestnika w wycieczce 18.10.2026 - 55 zł opłata dodatkowa
Osoba towarzysząca (wymagane): TAK/ NIE
Udział osoby towarzyszącej w uroczystej kolacji 16.10.2026 - 500 zł opłata dodatkowa Udział osoby towarzyszącej w wycieczce 17.10.2026 - 35 zł opłata dodatkowa Udział osoby towarzyszącej w wycieczce 18.10.2026 - 55 zł opłata dodatkowa
Faktura
Chcę otrzymać fakturę VAT (wymagane) TAK/ NIE
Dane do faktury (wymagane): Na mocy obowiązujących przepisów o Krajowym Systemem e-Faktur, faktury będą wystawiane, przesyłane oraz odbierane za pośrednictwem Krajowego Systemu e-Faktur (KSeF), zgodnie z obowiązującymi przepisami ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz.U. z 2024 r. poz. 361 z późn. zm.) oraz aktami wykonawczymi.
Wyrażam zgodę na przesłanie faktury VAT na adres e-mail - dotyczy osób fizycznych nie prowadzących działalności gospodarczej
Oświadczenie na potrzeby zwolnienia z podatku VAT - pobierz
Zapoznałam(em) się i akceptuję regulamin konferencji (wymagane).
Wyrażam zgodę na przesyłanie drogą e-mail przez Małopolski Ośrodek Medycyny Pracy informacji o organizowanych przez MOMP wydarzeniach takich jak: szkolenia, kursy, konferencje oraz programy z zakresu profilaktyki i promocji zdrowia na zasadach określonych w informacji o przetwarzaniu danych osobowych, zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r.
Oświadczam, że jestem świadoma(y), że zgoda jest dobrowolna i mogę jej nie wyrazić i nie poniosę z tego tytułu żadnych negatywnych konsekwencji oraz, że jeśli wyrażę zgodę, to mogę ją wycofać w każdej chwili na adres: szkolenia@momp.malopolska.pl (wymagane)
Uwagi (opcjonalne):
